La fecundación in vitro es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. La fecundación in vitro es el principal tratamiento para la esterilidad cuando otros métodos de reproducción asistida no han tenido éxito. El proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo uno o varios ovocitos de los ovarios maternos, para permitir que sean fecundados por espermatozoides en un medio líquido. El ovocito fecundado pueden entonces ser transferidos al útero de la mujer, para iniciar un embarazo, siempre antes de los catorze días desde que el ovocito es fecundado, tiempo durante el cual el cigoto recibe el nombre de preembrión, después de esas dos semanas recibe el nombre de embrión hasta los cincuenta y siete días desde la fecundación del óvulo. A partir de esos cincuenta y siete ya empieza a tener forma humana y recibe el nombre de feto.

TRABAJO REALIZADO POR JOSÉ MIGUEL CATALÁ RUIPÉREZ

¿PORQUÉ HE DECIDIDO HACER EL TRABAJO SOBRE LA FECUNDACIÓN IN VITRO?

He decidido hacer el trabajo sobre la fecundación in vitro porque la reproducción asistida es un tema del que se está hablando mucho en este momento; aunque realmente la primera fecundación in vitro ya ha cumplido treinta y nueve años. Pero realmente lo que está convirtiendo a esta técnica en una cuestión tan polémica ha sido los casos de mujeres que demandan esta técnica sin tener realmente una necesidad biológica, ya que no tienen ningún inpedimento para poder tener hijos de manera natural. Realmente he decido hacer este trabajo porque me he preguntado si en un futuro esta técnica se convertirá en el sustitutivo de la reproducción natural.

PROCESO

Es importante saber que esta es una técnica sencilla, sin dolor, y por tanto no requiere de anestesia. Como hemos podido observar en el vídeo anterior, el proceso de una Fecundación In Vitro tiene unos pasos muy marcados y cada uno es de vital importancia para conseguir el éxito final del tratamiento.

PASO A PASO

-Estimulación controlada del ovario. Con la finalidad de tener control absoluto sobre el proceso de ovulación y la trayectoria del óvulo se emplean medicamentos específicos para este tratamiento.
-Punción ovárica. Extracción del óvulo cuando está en su punto de maduración y listo para ser fecundado.
-Recogida y preparación del semen. Realizar análisis para segurar la mejor calidad de esperma posible.
-Inseminación de los ovocitos. Por fin se introduce el esperma en el ovocito con el fin de fecundar a éste y dar comienzo al esperado proceso de embarazo.
-Cultivo de embriones. Observar como se pruduce la creación de embriones una vez el ovocito está fecundado. La implantación en el útero de la mujer se realizará siete días después de la inseminación.
-Transferencia de embriones. Tras el cultivo de los embriones se determina el número a transferir y se seleccionan los de mayor calidad.
-Congelación de embriones. La congelación únicamente de embriones de máxima calidad para conservarlos y utilizarlos más tarde en caso de que no se logre el embarazo y por tanto empezar el tratamiento de nuevo.

Aquí le dejo un video en el que se explica el procedimiento.

PROBLEMAS

La técnica de FIV tiene algunos inconvenientes derivadas de los mediacmentos utilizados en los primeros pasos, para conseguir la estimulación ovárica. En concreto podemos definir las siguientes desventajas de la Fecundación In Vitro:
Embarazos múltiples
En los ciclos en los que se transfieren dos embriones la probabilidad de tener un embarazo gemelar es del 6%, si se transfieren tres embriones la probabilidad de tener un embarazo gemelar es del 12% y de tener un embarazo triple es del 3%. Como vemos no se trata de unos porcentajes escandalosamente elevados, pero tampoco pasan desapercibidos. Es un riesgo que existe y que debemos tener en cuenta.

Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
A la mujer se le administra el medicamento HCG para conseguir controlar el ciclo de ovulación, es el proceso que conocemos como estimulación ovárica. El SHO hace referencia a esta elevada estimulación, por encima de lo intencionado. Puede llegar a ser un caso severo, ya que se produce el aumento del tamaño de los ovarios y la extravasación aguda de fluidos fuera del torrente sanguíneo debido al aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Se compromete la función de los sistemas hepático, hematológico, renal y respiratorio.

Aborto natural
Este es uno de los inconvenientes más numerosos. Cerca del 20% de embarazos terminan en un aborto natural, y la mayoría ocurren las las primeras semanas de embarazo. Es una cifra considerable que la paciente debe conocer antes de someterse al tratamiento para tener conciencia en todo momento de las probabilidades de éxito que tiene la fecundación in vitro.

Embarazo ectópico
 Entre un 2% y un 5% de las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV pueden sufrir un embarazo ectópico. Esta cifra contrasta con el 1% aproximado de casos en los que este tipo de embarazo se puede dar, cuando está concibido de una forma natural.

TASAS DE ÉXITO

En EE.UU. la tasa de nacidos vivos vía fecundación in vitro es alrededor del 27% por ciclo (con una tasa de embarazo del 33%), pero las posibilidades de éxito varían mucho dependiendo de la edad de la mujer (o más concretamente, de la edad de los ovocitos que se utilizan). Cuando se utilizan los propios ovocitos de la mujer (y no de donante), para mujeres por debajo de los 35 años la tasa de embarazo es alrededor de 43% por ciclo (36,5% de nacidos vivos), mientras que para mujeres por encima de 40 la tasa cae drásticamente, hasta sólo un 4% para mujeres por encima de 42 años. Otros factores que determinan la tasa de éxito incluyen la calidad de los ovocitos y los espermatozoides, la salud del útero y la experiencia de la clínica. Normalmente se transfieren varios embriones simultáneamente, para mejorar la tasa de éxito, lo que tiene como contrapartida el riesgo de embarazo múltiple.
Una técnica reciente consiste en sumergir un embrión en un cultivo de nutrientes durante 5 días hasta que alcanza el estadio de baloncesto. Los médicos determinan entonces qué embriones son los que tienen más posibilidades de desarrollarse. Los de mejor calidad se transfieren al útero de la mujer. De esta manera es posible mejorar la tasa de embarazo sin aumentar el riesgo de embarazo múltiple. Esta es una técnica relativamente nueva y está en fase de experimentación.
 Las clínicas con programas de fecundación in vitro generalmente publican sus tasas de embarazo. Sin embargo, es difícil hacer comparaciones entre clínicas, debido a que los resultados son la consecuencia de muchas variables. Además, los resultados también dependen mucho del tipo de pacientes seleccionados. Hay muchas razones por las cuales puede no conseguirse un embarazo después de un tratamiento de FIV y transferencia de embriones, entre las cuales se incluyen:

• El momento de la ovulación puede haberse interpretado mal, o tal vez no se pueda predecir, o puede que no ocurra. 
•  Los intentos de obtener ovocitos que se desarrollen durante el ciclo controlado pueden no tener éxito.
• Los ovocitos obtenidos pueden ser anormales o pueden haber sido dañados durante la extracción. 
• Tal vez no se pueda disponer de una muestra de semen adecuada. 
• La fecundación de los ovocitos para generar embriones puede no ocurrir. 
• La división celular de los ovocitos fecundados puede no tener lugar. 
• El embrión puede que no se desarrolle normalmente. 
• Puede que la implantación no tenga lugar.
• Fallos con los equipos, infecciones o errores humanos u otros factores imprevistos e incontrolables, que pueden resultar en pérdida o daño de los ovocitos, de la muestra de semen o de los embriones.

De acuerdo con un estudio sueco del año 2005 publicado en la revista de Oxford "Human Reproduction",4.166 mujeres fueron controladas comenzando un mes antes de sus ciclos de FIV, y los resultados no mostraron correlación significativa entre los resultados de la FIV y el estrés psicológico. El estudio concluía con la recomendación a las clínicas de que si se informaba a los pacientes de FIV de los resultados de dicho estudio, podría ser posible reducir el estrés experimentado durante el protocolo de tratamiento. Aunque tal vez el estrés psicológico experimentado durante un ciclo puede no afectar al resultado de la fecundación in vitro, es posible que la experiencia de la fecundación in vitro pueda resultar en estrés que aumente las probabilidades de depresión. Sólo las consecuencias económicas de la fecundación in vitro (si se recurre a una clínica privada) pueden generar ansiedad y resultar abrumadoras. Sin embargo, para muchas parejas la alternativa es la infertilidad, y la experiencia de la infertilidad en sí misma también puede causar estrés y depresión.

CONCLUSIÓN PERSONAL

Realmente creo que dentro de este tema existen muchas congeturas y dilemas morales. Si que estoy a favor de que una pareja que no pueda tener hijos de manera natural recurra ha esta técnica pero la utilización de esta por capricho me parece algo ridículo, sobre todo teniendo en cuenta el valor económico del proceso. Y por supuesto el caso de las parejas o mujeres que quieren un hijo a medida, totalmente personalizado me parece algo más que cuestionable, que al tener tantas barreras éticas y morales raramente será aceptado por la sociedad actual. Finalmente creo que la paternidad o maternidad es algo inmenso que según mi punto de vista, no se puede experimentar hasta que llega.